“现在，跨县（市）医药能直接报销了，比以前方便了许多。”近日，患者王安华当场报销完住院医药费，节省了很多时间和精力。
王安华获得的便利，来自于4月1日正式实施的《黔南州新型农村合作医疗基金州级统筹补偿方案（试行）》（以下简称“方案”），该方案在医药费的提高报销比例或者额度、重大疾病保障项目数量、医疗精准扶贫等方面有很大的变化，黔南参合农村居民群众更加有福气了。
全州统筹 保障只升不降
黔南此次出台的新农合补偿办法，是根据实际情况在原来方案的基础上改进的，改变了之前州级层面只制定政策而不管基金的模式，现在既出台政策还要管理基金，更加便于管理。进一步规范和完善了全州新型农村合作医疗补偿方案，进一步提高基金使用效率和参合农村居民受益水平，推动全州新农合工作又好又快、更好更快发展，逐步建立完善农村居民医疗保障制度。
黔南州卫计委合医办主任罗劬介绍，之前的方案中新农合基金由县（市）自行统筹，参合患者只能在本县（市）内即时现场报销医疗费，离开本县（市）就很不方便，存在让广大参合人员多跑路、多花费精力、增加群众的开支等问题。新方案出台以后，全州所有参加新农合的人员，只要持有医保卡，在黔南州范围内所有新农合定点医疗机构都能即时结报，当场补偿。
罗劬称，新方案出台的政策更加合理、人性化。她举例说，在转外就医管理方面，过去对危急症疾病住院等特殊情况，家属或者患者要在5天之内补办转诊审批手续，现在规定只要在5个工作日之内补办手续就可以，这就杜绝了节假日患者或者家属无法按规定办理手续的情形。新的方案，在全州范围内统一基金管理、统一补偿方案、统一信息平台、统一保障范围、统一补偿标准、统一经办服务，确保参合农村居民享受公平的保障待遇。全州着力提高重大疾病的医疗保障水平，扩大参合农村居民受益面，并确保新农合基金平衡运行，让参合农村居民最大程度受益。
目前，黔南州新农合参加人员已经达到330多万人，实现全面覆盖。面对众多的参合农村居民，该方案在总体上起着杠杆的作用，适应了不同人员的需要，让参合人员的医疗保障只有提升，不会下降。
《方案》让参合人员受益颇多
据了解，该方案规定新农合统筹基金对每个参合患者普通门诊和普通住院医药费用年累计最高补偿支付的限额，由过去的最高20万元提升到30万元。同时，在门诊统筹补偿时，对一般疾病政策范围内的门诊医药费用，省级定点医疗机构、黔南州外非营利性医疗机构全部统一按照30%的比例报销；而此前，黔南州各县（市）在这方面报销标准不一样，造成了州内群众的诸多误解和不便。
在特殊病种（含慢性病）门诊补偿方面，新方案规定参合农村居民持二级以上医疗机构慢性病证明到县（市）和都匀经济开发区新农合管理经办机构申请办理特殊病就诊卡，凭此卡在定点医疗机构门诊就诊，与本疾病相关的医药费用按75%的比例报销，补偿金额由过去的最高2万元提高到现在的30万元。
在一般疾病住院统筹补偿方面，凡是符合报销范围的医药费用， 起付线在2000元（含）以内的，黔南州内乡（镇）卫生院、政府举办的社区卫生服务中心报销比例由过去的60%提升到75%；州内县级医院、县（市）辖区内妇幼、计生服务机构的报销比例由过去的50%提升到现在的60%；州内州级医院的报销比例由过去的40%提升到50%。 起付线在2001元--8000元（含）的，州内乡（镇）卫生院、政府举办的社区卫生服务中心报销比例由过去的80%提升到85%。同时，新方案规定，省级定点医疗机构、省外非营利性三级医院（经转诊）补偿起付线，由过去的1500元降低到现在的1000元。这个补偿政策，降低了省级起付线，提高了州内的报销补偿比例，使广大参合人员受益颇多。
目前，全州规定的省级、州级重大疾病种类由之前的48种增加到50种，种类为全省最多。重大疾病病种增加，受益人群范围扩大，防止了因病致贫、因病返贫，极大减轻了参合群众的负担。
脱贫攻坚 新农合也给力
新方案规定，实施分级诊疗制度及开展家庭医生签约服务的患者，在基层医疗卫生机构发生的合规诊疗、药品等费用纳入新农合报销补偿，在同级医疗机构门诊统筹基础上提高5个百分点予以补偿，即由一般情况下的60%比例提高到65%比例报销；分级诊疗制度建立指定的药品均列入报销。
同时，持有独生子女证和二女计生手术证明的参合农村居民、80岁以上参合老年人，住院医药费用提高10个百分点予以补偿。
黔南州还在全省率先提出凡是精准扶贫建档立卡患者，在门诊和住院方面看病就医取消起付线，并在原相应报销比例的基础上增加5个百分点予以补偿。全州今年还提出加大对民族医药、中医药的支持力度，在新方案中专门对中医药、民族医药特色诊疗提高10个百分点予以报销补偿。